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食肉流通業務実践コース オンライン受講申込

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※マークは必須となっておりますので、ご記入をお願い致します。

・機種依存文字 ( 旧漢字体、丸数字、ローマ数字、省略文字など ) の使用はお控えください。
・修了証書発行の都合上、氏名・生年月日は正確にご記入ください。
・修了証発行の関係上、戸籍上の正式な氏名が必要となる場合があります。
そのため、旧漢字体などに相当する方は、その旨をその他の欄にご記入ください。

ご氏名（ふりがな） ※ せい めい
全角（例：すずき  いちろう）
ご氏名 ※ 姓 名
全角（例：鈴木  一郎）
性別 男   女
生年月日 ※ 西暦  年  月  日 （ 才）
半角数字（例：1980年10月24日）
メールアドレス ※
半角英数字（例：name@domain.co.jp）
確認のためもう一度入力してください。
教材送付先 ※ 〒   - 
半角数字（例：123-4567）

アパート等の棟名及び室番号も記入も記入してください。
教材送付先電話番号 ※
半角数字（例：0270-12-3456）
教材送付先FAX番号
半角数字（例：0270-12-3456）
勤務先名称 ※
勤務年数（食肉業務） 年
半角数字（例：3年）
勤務先郵便番号 ※ 〒    - 
半角数字（例：123-4567）
勤務先都道府県 ※
勤務先市区町村 ※
ビル名も記入して下さい。
勤務先電話番号 ※
半角数字（例：0270-12-3456）
勤務先FAX番号 ※
半角数字（例：0270-12-3456）
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